让生命不再颤抖——了解帕金森,不再害“帕”!

2024-11-08 17:25 肠道科普君

随着老龄化社会的到来,帕金森病的患病率也随之增高,据不完全统计,全球约有600万帕金森病患者,其中一半在中国,中国已成为目前帕金森病患者数量最多的国家。



   何为帕金森病?


帕金森病是一种复杂的神经系统退行性疾病,临床上常以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。概括总结其运动症状就是“慢、抖、僵”,其非运动症状嗅觉减退、认知功能减退、睡眠障碍、直立性体位性低血压和焦虑抑郁等。



   帕金森的临床表现?


帕金森病可以分为运动症状非运动症状两大类,细分的话一共有六组症状。


运动症状包括:静止性震颤、动作迟缓、肌强直、慌张步态等。


但是在运动症状出现前却会出现五组非运动症状,包括:嗅觉缺失,视觉异常等感觉症状;睡眠障碍,包括睡眠中的行为过多(睡梦中大喊大叫,手脚乱动),失眠、晚期还有白天过度睡眠;焦虑、抑郁、幻视、妄想等精神症状;便秘、尿频、头面部油脂过多、过度出汗或者不出汗等植物神经症状;视空间障碍、记忆力下降等认知能力下降。





   肠道菌群与帕金森的关系?



近年来,越来越多的研究表明,大脑与肠道之间存在着一种复杂而密切的联系,这种联系被称为脑肠轴”(Gut-Brain Axis)。


脑肠轴不仅仅是一个新兴的科学概念,它为我们理解许多神经系统疾病提供了一个全新的视角,并且揭示了通过调理肠道菌群来改善大脑健康的可能性。



肠道菌群产生的代谢产物短链脂肪酸、氨基酸和维生素,可以通过血液循环进入大脑,影响神经递质的合成和释放例如,短链脂肪酸可以影响血脑屏障的通透性,从而影响大脑的炎症状态。


肠道菌群参与了多种神经递质的合成如血清素、多巴胺和γ-氨基丁酸(GABA)。这些神经递质在调节情绪、认知和行为方面起着关键作用。例如,血清素被认为与情绪调节密切相关,缺乏血清素会导致抑郁和焦虑。



脑肠轴为我们理解大脑与肠道之间的联系,提供了一个全新的视角。通过调节肠道菌群,我们可以改善大脑功能和行为,从而治疗多种脑部疾病和神经系统疾病。



肠道菌群移植

   帕金森治疗研究的新热点   

目前,针对帕金森病的治疗方法,主要是使用替代多巴胺的药物,如左旋多巴(Levodopa)等,但这通常会产生副作用,并会随着时间的推移而失去效果。另外还有手术治疗,如深脑刺激(DBS),这虽然可以显著改善症状,但并非所有患者都适合进行此类手术。



因此,寻找新的治疗手段成为了一个重要的热点研究需求。


而近年来,越来越多的证据表明,肠道微生物群在帕金森病的发生发展中扮演着重要的角色。研究发现,帕金森病患者的肠道菌群失衡,与健康人相比有明显的差异。这些差异可能与肠道炎症和肠道屏障功能的破坏有关,进而可能影响神经炎症和神经退行过程。


例如,有研究发现,帕金森病患者肠道中的某些细菌种类增多,而另一些则减少,这种菌群的改变可能与患者的运动障碍和其他症状有关。



特大学的研究人员在《柳叶刀》旗下期刊 eClinicalMedicine 上发表了题为:Safety and efficacy of faecal microbiota transplantation in patients with mild to moderate Parkinson's disease (GUT-PARFECT): a double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 2 trial 的临床研究论文。

这是肠道菌群移植(FMT)在帕金森病中进行的第一个随机、双盲、安慰剂对照临床试验,这项突破性临床试验证明了粪菌移植(FMT)具有改善帕金森病患者症状的潜力。单次菌群移植(FMT)治疗12个月后,患者运动症状方面相比安慰剂组有显著改善。


在帕金森病中,一种名为α-突触核蛋白(α-syn)的蛋白质发生错误折叠并聚集在一起,这些蛋白聚集物会损害大脑中产生多巴胺的神经元,从而导致典型的帕金森病症状。目前的治疗方法,主要是使用替代多巴胺的药物,这通常会产生副作用并随着时间的推移而失去效果。这些蛋白聚集物被认为是在帕金森病的早期阶段在肠壁中形成的,然后通过连接肠道和大脑的迷走神经到达脑细胞。这个过程可能会受到肠道细菌的影响。



肠道菌群移植

   治疗帕金森临床真实案例   


在往期分享的案例中,我们看到了肠道菌群移植治疗帕金森效果显著。


案例一:患者50岁,患有帕金森综合征,双手抖动严重。患者经过一个疗程的肠道菌群移植治疗后各指标均有所好转;第二次治疗后除中性菌缺失外均降低为低风险;第三次治疗后所有指标均为低风险,且无异常菌。


在经过三次菌群移植治疗后,肠道菌群紊乱低风险、中性菌缺失和产丁酸菌缺失菌下降为低风险,双手抖动情况明显好转,恢复正常生活。


原文链接:病例分享|菌群移植治疗帕金森综合征



案例二:患者长期便秘合并帕金森综合征、焦虑症。肠菌检测结果显示,患者肠道菌群处于极度紊乱状态,有益菌和产丁酸菌缺失严重,且有5种极度异常的菌,高于参考范围5倍以上。通过1个疗程肠菌移植,患者症状开始改善,当第6天出院时,便秘症状好转,精神状态明显改善。


患者从移植前目光呆滞,行动木僵,到移植后身轻如燕,可独立生活。


原文链接:案例|菌群移植治疗帕金森综合征合并便秘



肠道菌群移植可能是重建帕金森症患者肠道菌群、延缓疾病进展、提高生活质量的一种有效治疗方法,特别是那些有胃肠道症状和治疗选择有限的患者。

让我们一起努力,改善帕金森病患者临床症状,提高其生活质量,让人生“不再颤抖”!